สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ แบบ เฮลท์ ฟิต ชีลด์
จำนวนคนที่ดูแผนประกันนี้ คน
ไทยประกันชีวิต

สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ

แบบ เฮลท์ ฟิต ชีลด์

สร้างเกราะป้องกันให้สุขภาพทางการเงิน
ลดความกัลวลเรื่องค่าใช้จ่าย
ด้วยแผนคุ้มครองสุขภาพที่คุ้มค่า

สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ
แบบเฮลท์ ฟิต ชีลด์

สร้างเกราะป้องกันให้สุขภาพทางการเงิน

ตัดทุกความกัลวลเรื่องค่าใช้จ่าย

ด้วยแผนคุ้มครองสุขภาพที่คุ้มค่า

จุดเด่นของแบบประกัน
สร้างหลักประกันสุขภาพ
ยาวนานถึงอายุ 99 ปี
หมดกังวลกับทุกค่าใช้จ่าย
ทั้งกรณีป่วย และอุบัติเหตุ
ในฐานะผู้ป่วยใน
อุ่นใจกับค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น
ด้วยวงเงินเหมาจ่ายสูงสุด 400,000 บาท(1)
เลือกซื้อผลประโยชน์
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)(3)เพิ่มได้
สามารถเลือกแผนความรับผิดส่วนแรกได้(2)
เพื่อชำระเบี้ยถูกลง
เบี้ยประกันสุขภาพ
สามารถลดหย่อนภาษีได้(4)

(1)สำหรับความคุ้มครองแผน 3-4
(2)เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด
(3)ซื้อได้เฉพาะผู้เอาประกันภัยที่มีอายุตั้งแต่ 6-80 ปี
(4)ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด

แบบประกันภัยนี้เหมาะกับใคร
  • ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองยามเจ็บป่วย
  • ผู้ที่ต้องการมองหาหลักประกันสุขภาพให้ตนเองและสมาชิกในครอบครัว
  • ผู้ที่ต้องการใช้สิทธิลดหย่อนภาษี
  • พนักงานบริษัทฯ
  • ผู้ประกอบอาชีพอิสระ

สนใจแบบประกันนี้ โทร 1124 หรือ ฝากข้อมูลให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ

*ผู้กรอกข้อมูลยินยอมให้เจ้าหน้าที่ของ บมจ.ไทยประกันชีวิต ติดต่อหรือใช้ข้อมูลเพื่อประชาสัมพันธ์กิจกรรมทางการตลาด

ผลประโยชน์ความคุ้มครอง
ความคุ้มครอง แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4
ผลประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 200,000 300,000 400,000  400,000  
ความรับผิดส่วนแรก ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่มี 20,000
อาณาเขตความคุ้มครอง ประเทศไทยเท่านั้น
ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุด 150 วัน) 2,000
ต่อวัน
3,000
ต่อวัน
4,000
ต่อวัน
4,000
ต่อวัน
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัย ได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) (สูงสุด 15 วัน) 4,000
ต่อวัน
6,000
ต่อวัน
8,000
ต่อวัน
8,000
ต่อวัน
หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย 20,000 30,000
จ่ายตามจริง
หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิต และส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (สูงสุด 7 วันต่อครั้ง)  5,000 ต่อครั้ง (รวมในหมวด 2.1-2.3) 5,000 ต่อครั้ง
หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง จ่ายตามจริง
หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ จ่ายตามจริง
หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการสำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee)
หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee)
หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) จ่ายตามจริง
ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและ เกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน 4,000
ต่อวัน
6,000
ต่อวัน
8,000
ต่อวัน
8,000
ต่อวัน
หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)
หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง ไม่คุ้มครอง
หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก

เงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)

- การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ แบบ เฮลท์ ฟิต ชีลด์ กรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal)
 บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขข้อตกลงความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพนี้ โดยการเพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม หากผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเกินกว่าอัตราที่กำหนดไว้ในสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพตามข้อกำหนดทั่วไป ข้อ 7. การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal) ตามอัตราและหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้
(1) อัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Diseases) และเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัย
แต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ ตั้งแต่ร้อยละ 200 หรือ
(2) อัตราร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง กรณีผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัยแต่ละรายภายใต้สัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้
ตั้งแต่ร้อยละ 400 แต่ไม่รวมถึงค่าสินไหมทดแทน จากค่ารักษาโรคร้ายแรงตามรายชื่อในเอกสารแนบท้ายรายชื่อโรคร้ายแรงและ/หรือการผ่าตัดใหญ่
      หากบริษัทฯ เพิ่มเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) เนื่องจากมีกรณีตาม (1) และ (2) บริษัทฯ จะกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 50 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง
 ในกรณีที่บริษัทฯ กำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) แล้ว ต่อมาการเรียกร้องผลประโยชน์หรืออัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัย ปรับลดลงจากหลักเกณฑ์ข้างต้น บริษัทฯ จะพิจารณาปรับลดอัตราค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ให้กับผู้เอาประกันภัย
ในกรณีบริษัทฯ เพิ่มเติมเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ที่เป็นไปตามอัตราและหลักเกณฑ์ข้างต้น บริษัทฯ จะออกหลักฐานเกี่ยวกับการกำหนดอัตราและหลักเกณฑ์ค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ให้ผู้เอาประกันภัยทราบก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยไม่น้อยกว่า 15 วัน

เลือกซื้อผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) เพื่อรับความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นได้
ความคุ้มครอง

จำนวนเงินผลประโยชน์เหมาจ่ายต่อรอบปีกรมธรรม์ (บาท)

ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก การทำกายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัด
(เหมาจ่ายต่อรอบปีกรมธรรม์) (สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์)

5,000 8,000 10,000 15,000 20,000 25,000
ตัวอย่าง เบี้ยประกันภัยรายปี* สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ แบบ เฮลท์ ฟิต ชีลด์
อาชีพชั้น 1,2                                                                                                                                                                  หน่วย : บาท

อายุ (ปี)

แผน 1 

200,000

แผน 2 

300,000

แผน 3

400,000

แผน 4

400,000

(ความรับผิดส่วนแรก 20,000 บาท)

ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง
31-35 7,340 9,300 11,740 14,490 16,280 18,510 11,390 12,950
36-40 8,200 10,230 12,680 15,810 17,200 19,110 12,040 13,370
41-45 9,330 11,560 14,090 17,770 18,850 21,021 13,190 14,710
46-50 10,730 13,240 15,670 19,680 21,550 24,240 15,080 16,960

ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก การทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด (OPD

จำนวนเงินผลประโยชน์เหมาจ่ายต่อรอบปีกรมธรรม์ (บาท) (สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์)

อายุ 35 ปี ชั้นอาชีพ 1,2                                                                                                                                        หน่วย : บาท

แผน 5,000

แผน 8,000 แผน 10,000 แผน 15,000 แผน 20,000 แผน 25,000

ชาย

หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง ชาย หญิง

3,370

3,390 4,150 4,260 4,670 4,840 5,970 6,290 7,270 7,740 8,570 9,190

* เบี้ยประกันภัยปีต่ออายุสัญญาสามารถปรับได้ตามอายุและชั้นอาชีพของแต่ละบุคคลและ/หรือค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงขึ้นหรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญาเพิ่มเติม

สนใจให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ
ฝากข้อมูลให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ

ติดต่อเจ้าหน้าที่
1124
จันทร์ - ศุกร์
8.30-17.00 น.

*ผู้กรอกข้อมูลยินยอมให้เจ้าหน้าที่ของ บมจ.ไทยประกันชีวิต ติดต่อหรือใช้ข้อมูลเพื่อประชาสัมพันธ์กิจกรรมทางการตลาด

เงื่อนไขการรับประกัน
ไทยประกันชีวิต สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ แบบ เฮลท์ ฟิต ชีลด์
1.อายุรับประกัน : 1 เดือน - 80 ปี
2.ระยะเวลาเอาประกันภัย ระยะชำระเบี้ยประกันภัย : 1 ปี/1ปี ต่ออายุสัญญาได้ เท่ากับระยะเวลาเอาประกันภัยของสัญญาประกันชีวิต แต่ไม่เกินอายุ 98 ปี (คุ้มครองถึงอายุ 99ปี)
3.การชำระเบี้ยประกันภัย : รายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน และรายเดือน ซึ่งเป็นไปตามสัญญาประกันชีวิต
4.ต้องซื้อพร้อมสัญญาประกันชีวิต : จะซื้อเพิ่มเติมภายหลังไม่ได้

หมายเหตุ
- เพื่อสิทธิประโยชน์สูงสุดของท่าน ควรถือกรมธรรม์จนครบกำหนดสัญญา และผลประโยชน์ที่ได้รับจากกรมธรรม์ประกันชีวิตจะไม่มีการหักภาษีใดๆ ทั้งสิ้น และเป็นเงินปลอดหนี้ เจ้าหนี้ไม่มีสิทธิ์ยึดได้ ยกเว้นเท่าจำนวนเบี้ยประกันภัยที่จ่ายไปเท่านั้น
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การที่ตัวแทนประกันชีวิตเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น โดยท่านสามารถชำระเบี้ยประกันภัยงวดต่อไปผ่านช่องทางต่างๆ เช่น สาขา, ที่ทำการไปรษณีย์, เคาน์เตอร์เซอร์วิส, ธนาคาร ฯลฯ หรือศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมได้จากคู่มือผู้เอาประกันภัย
- เบี้ยประกันภัยในส่วนของการประกันสุขภาพ* สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามกฎหมายตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินปีละ 25,000 บาท ทั้งนี้เมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตแล้วต้องไม่เกินปีละ 100,000 บาท (ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383)
*เบี้ยประกันภัยในส่วนของการประกันสุขภาพ หมายถึง เบี้ยประกันภัยเฉพาะส่วนของผลประโยชน์คุ้มครองการประกันสุขภาพดังต่อไปนี้ 1.การประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลอันเกิดจากการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บ การชดเชยการทุพพลภาพและการสูญเสียอวัยวะ เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ 2.การประกันภัยอุบัติเหตุเฉพาะที่ให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล การทุพพลภาพ การสูญเสียอวัยวะ และการแตกหักของกระดูก 3.การประกันภัยโรคร้ายแรง และ 4.การประกันภัยการดูแลระยะยาว
- ควรศึกษาข้อมูลก่อนการตัดสินใจ อีกทั้งต้องแถลงข้อมูลตามความเป็นจริงในเอกสารขอเอาประกันภัย เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของท่าน
- ข้อมูลนี้เป็นเพียงการสรุปเงื่อนไขและความคุ้มครองโดยสังเขป บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขความคุ้มครองโดยให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันของ บริษัทฯ ทั้งนี้ เงื่อนไขและความคุ้มครองอย่างสมบูรณ์จะถูกระบุอยู่ในกรมธรรม์ที่ท่านซื้อไว้เท่านั้น
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดของกรมธรรม์ประกันภัยก่อนการตัดสินใจทำประกันภัย